9成感冒患者毋需抗生素 3成多聋儿因抗生素失聪

来源:互联网新闻 时间:2020-04-30 18:51

前两天一则与抗生素有关的新闻让人印象深刻,备受医学界关注的香港大学深圳医院,7月1日试营业至今,院方竟然没有开出过一支抗生素。

与此对应的是,就在前几天,凤凰卫视著名记者、节目主持人闾丘露薇做了一期专题节目《泛滥的抗生素》。在节目中,闾丘露薇说,到内地的医院一看,很多人在输液。这些人都不是得了很大的病患,只不过是感冒或者发烧。所以,当我的内地同事告诉我,他只不过是感冒发烧,然后就去输液,看了一千多块钱的时候,我觉得这太难以令人置信了。因为在香港,感冒或者发烧,只要没有发炎,医生只会给你开一点点药,最多打针。输液简直可以说是非常严重的事情。

那么抗生素到底还要不要用?什么病才要用到抗生素?家里药箱中,哪些药是抗生素?为什么医生建议市民夏天时把家里的抗生素通通丢掉?

昨天,邵逸夫医院副院长、感染病科主任俞云松教授开了一场关于抗生素的讲座,解答了市民的好多疑问。

家里哪些药属于抗生素

问:抗生素到底是什么?

答:简单地说,是微生物生长繁殖过程中产生的或人工合成的物质,它能抑制细菌生长繁殖或把细菌杀掉。部分抗菌药物不仅能杀灭细菌,而且对支原体、衣原体等其他致病微生物也有抑制和杀灭作用。

问:我们家的药箱里,一般有哪些抗生素?

答:市场上各个厂家生产的抗菌药物至少在150种以上。主要包括青霉素类,如盘尼西林、阿莫西林等;头孢菌素类,如头孢唑啉、头孢拉定、头孢克肟等;碳青霉烯类;大环内酯类,如红霉素,罗红霉素等;四环素类,如四环素,米诺环素等;氨基糖苷类,如庆大霉素、阿米卡星等;喹诺酮类,如左氧氟沙星、环丙沙星、氟哌酸等。此外,还有磺胺类、糖肽类、氯霉素等等。

在这些纷繁复杂的抗菌药物中,最常用的是头孢菌素,比如头孢唑啉、头孢拉定。有小孩的家庭,像希克劳基本上也会有。

90%的感冒不需要用抗生素

问:什么病不需要用抗生素,现在却普遍在用?

答:很多人感冒了,发烧了,咳嗽了,咽痛了,都会用抗生素。

其实,90%的感冒患者是病毒性感染,并不需要用抗生素。咳嗽时,如果痰从白色变成黄色,才有可能是细菌性的,才需考虑要不要用抗生素。慢性咽喉炎大多不需要使用抗菌药物。

问:抗生素吃多了会耐药是怎么回事?

答:当人们用抗生素对抗细菌时,细菌也会做出反击。为了躲避药物,细菌会变异,产生出耐药菌株。也就是抗生素对这个细菌没用了。

医药公司研制出一种抗生素,可能需要10年时间。但如果滥用抗生素,可能只需2年时间,人体内就会出现耐药菌。所有的医药公司加起来,接下来的5—10年,最多也就能研发出一两种新的抗生素药。新药物的研制速度肯定跟不上耐药菌出现的速度,这样以后难治性感染会越来越多,治疗费用更是越来越高。

三成多的聋儿因乱用抗生素失聪

问:除了可能出现人体耐药外,乱用抗生素对人体还有没有损伤?

答:有位妈妈向我咨询,2岁宝宝,经常腹泻,这一次腹泻大约有1个月了,每天3—4次。医生开了口服调节菌群药物(妈咪爱)和思密达,但腹泻无好转。家里备了很多药,宝宝妈妈自作主张,反复更换抗菌药物,一会用阿莫西林,一会用希克劳,后来听说氟哌酸治疗腹泻很好,就给宝宝服用氟哌酸。

她不知道,18周岁以下是不能吃氟哌酸的。氟哌酸、环丙沙星都属于喹诺酮类抗生素,会引起软骨损伤,使软骨发育受到影响。还有氯霉素,可以引起再生障碍性贫血等。

有报道称,我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万,占总体聋哑儿童的比例高达30%-40%。

用量上也有讲究。抗生素用量过高,可能对人体产生毒性,对肝脏不好;量过少,起不到效果。比如慢性尿路感染,一般要治疗10-14天,有个患者吃两天药自己停掉了,因为不规范用药,直接导致一个月感染一次。

8月1日起,医生开抗生素受限制

问:不乱用抗生素,首先要医生不乱开抗生素。另外对患者来说,怎么才能避免乱用抗生素?

答:《抗菌药物临床应用管理办法》8月1日开始实施,《办法》规定抗菌药将实行分级管理,医生的开药资格被限制,低年质的医生不能开高级别的抗生素。对一些特殊使用级的抗菌药物,不得在门诊使用。临床上若要应用,需经过专家会诊同意,或由具有高级职称的医师开具。医生如再乱开抗生素,是要被追责的。

对老百姓来讲,感冒发烧是抗生素用得最滥的疾病。要记住的是,如果出现鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛等感冒症状,别急着服用抗生素。多喝水、多休息、清淡饮食,必要时吃点泰诺、白加黑等感冒药。

感冒发热时间超过3天,咳嗽咳痰了,痰变黄了,发热伴有尿急尿痛、腹痛、明显头痛,精神差了,要及时去医院就诊,查血常规和炎症指标,听医生建议是否需要用抗生素。

超过20℃,抗生素会变质

问:你家里备了哪些抗生素?

答:我不建议家里放抗生素。抗生素药物一般需要储藏在20℃左右环境中。但杭州夏天热,哪怕放在抽屉里,温度也有30℃左右。所以夏天时,像常用的头孢等抗生素很容易变质,药性下降,还有可能导致人体过敏。

如果一定要家里备一些,不妨包上保鲜袋,放入冰箱冷藏柜,但也不宜放太久。现在去社区卫生服务中心十分方便,家里备着不如现配安全。(记者 李静 编辑 姚映秀)

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